Épidémiologie de la schizophrénie

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Espérance de vie corrigée de l'incapacité en raison de la schizophrénie en 2012 par million de personnes.
  • 957-1,142
  • 1,155-1,546
  • 1,554-1,554
  • 1,555-1,714
  • 1,715-1,981
  • 1,995-2,184
  • 2,194-2,430
  • 2,435-2,642
  • 2,643-2,643
  • 2,701-3,022

    • La schizophrénie touche environ 0,3 à 0,7 % des personnes à un moment donné de leur vie[1], ou 21 millions de personnes dans le monde en 2020 (environ une sur 285)[2]. En utilisant des méthodes précises de diagnostic et une population large et représentative, la schizophrénie semble survenir avec une relative cohérence au fil du temps au cours du dernier demi-siècle[3].

    Bien que l’on prétende que la schizophrénie survient à des taux similaires dans le monde entier[4], sa prévalence et son incidence varient à travers le monde, au sein des pays[5], et au niveau local et des quartiers[6]. Elle est à l’origine d’environ 1 % des années de vie ajustées sur l’incapacité dans le monde. Le taux de schizophrénie varie jusqu'à trois fois selon la façon dont on la définit[7] The rate of schizophrenia varies up to threefold depending on how it is defined[1].


    Fardeau de la schizophrénie[modifier | modifier le code]

    La schizophrénie est non seulement une maladie difficile à vivre, mais elle peut également entraîner d'autres problèmes de santé. Environ la moitié des personnes diagnostiquées schizophrènes recevront également un diagnostic d’un autre trouble mental/comportemental au cours de leur vie. Ces facteurs entraînent une diminution de la durée de vie des individus d’environ 28,5 ans[8]. Ceci est également connu sous le nom de mortalité prématurée.

    Par âge et genre[modifier | modifier le code]

    La schizophrénie est diagnostiquée 1,4 fois plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes et apparaît généralement plus tôt chez les hommes — les âges maximaux d'apparition sont de 20 à 28 ans pour les hommes et de 26 à 32 ans pour les femmes[9]. Une apparition dans l'enfance, avant l'âge de 13 ans, peut parfois survenir[10],[11]. Une apparition plus tardive peut survenir entre 40 et 60 ans, dite apparition tardive, et également après 60 ans, dite apparition très tardive[12].

    Généralement, l’âge moyen de la première admission à l’hôpital pour le traitement de la schizophrénie se situe entre 25 et 35 ans. Des études ont suggéré que les personnes à faible revenu ont tendance à voir leur trouble diagnostiqué plus tard après l'apparition des symptômes, par rapport à celles ayant une meilleure situation économique. En conséquence, les classes sociales inférieures sont plus susceptibles de vivre avec leur maladie sans traitement[3].

    Il est généralement admis que les femmes ont tendance à présenter une schizophrénie entre 4 et 10 ans après leurs homologues masculins[13]. Cependant, l'utilisation de critères généraux pour diagnostiquer la schizophrénie montre que les hommes ont un âge d'apparition bimodal, avec des pics à 21,4 ans et 39,2 ans, tandis que les femmes ont un âge d'apparition trimodal avec des pics à 22,4, 36,6 et 61,5 ans[14].

    Ce pic post-ménopausique supplémentaire de schizophrénie tardive chez la femme remet en question l'étiologie de la maladie et soulève un débat sur les « sous-types » de schizophrénie, les hommes et les femmes étant sensibles à différents types (voir Causes de la schizophrénie). Ceci est également corroboré par la variabilité de la présentation de la maladie entre les genres[15].

    D'autres théories pouvant expliquer cette différence incluent des facteurs protecteurs ou prédisposants chez les hommes ou les femmes qui pourraient les rendre plus (ou moins) sensibles à la maladie à différents moments de la vie. Par exemple, les œstrogènes peuvent constituer un facteur de protection pour les femmes, car l’œstradiol s’est révélé efficace dans le traitement de la schizophrénie lorsqu’il est ajouté à un traitement antipsychotique[15].

    Par pays[modifier | modifier le code]

    En 2000, l' Organisation mondiale de la santé a constaté que la prévalence et l'incidence de la schizophrénie étaient à peu près similaires dans le monde entier, avec une prévalence standardisée selon l'âge pour 100 000 allant de 343 en Afrique à 544 au Japon et en Océanie pour les hommes et de 378 en Afrique à 527 en Europe du Sud-Est pour les femmes[16].

    Cependant, l'impact de la schizophrénie a tendance à être plus élevé en Océanie, au Moyen-Orient et en Asie de l'Est, tandis que les pays d' Australie, du Japon, des États-Unis et de la plupart des pays d' Europe ont généralement un faible impact. Malgré une relative proximité géographique, le taux des années de vie ajustées sur l’incapacité de la schizophrénie en Indonésie est presque le double de celui de l'Australie (les pays ayant les taux des années de vie ajustées sur l’incapacité respectifs les plus élevés et les plus bas). Les écarts entre les taux d'années de vie ajustées sur l’incapacité et la prévalence peuvent provenir de différences dans la disponibilité du traitement médical : les années vécues avec des troubles mentaux comportent des valeurs d'années de vie ajustées sur l’incapacité significativement plus élevées lorsqu'elles ne sont pas médicamentées que lorsqu'elles sont médicamentées[16].

    États-Unis[modifier | modifier le code]

    La schizophrénie est une maladie assez rare qui touche environ 3,2 millions d'Américains aux États-Unis. De plus, au cours d'une année moyenne, environ 100 000 personnes recevront un diagnostic de schizophrénie[17]. En 2010, il y a eu environ 397 200 hospitalisations pour schizophrénie aux États-Unis. Environ 88 600 (22,3 %) ont été réadmis dans les 30 jours[18].

    Par ethnie[modifier | modifier le code]

    En Europe occidentale, il a été démontré que les groupes d'immigrés sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de schizophrénie. Les groupes d'immigrants qui prédominent dans le diagnostic accru de schizophrénie sont d'origine noire[19]. Les taux les plus élevés de diagnostics de schizophrénie proviennent de personnes d’origine afro-caribéenne et de personnes d’origine noire africaine[19]. Aux États-Unis, il a été constaté que les Afro-Américains ont trois fois plus de risques de recevoir un diagnostic de schizophrénie et, si l'on prend en compte leur statut socio-économique, ils sont deux fois plus susceptibles que leurs homologues blancs[19]. Cependant, il a été constaté que les personnes atteintes de schizophrénie dans les pays en développement ont une meilleure évolution et de meilleurs résultats que leurs homologues des pays industrialisés[20]. Ces résultats améliorés peuvent être dus au fait que ces pays mettent l’accent sur des relations interpersonnelles harmonieuses[20].

    Soins prénataux[modifier | modifier le code]

    Dans deux expériences écologiques menées sur des populations ayant connu la famine, les taux de schizophrénie diagnostiqués ont été observés. Pendant la famine chinoise (années 1950) et l’hiver de la faim aux Pays-Bas (1944-1945), les cohortes du groupe exposé étaient deux fois plus susceptibles de développer la schizophrénie que les cohortes non exposées[21]. Il est possible qu’une carence nutritionnelle prénatale joue un rôle dans le développement de la schizophrénie, notamment le manque de micronutriments. Les pays où les soins prénataux sont médiocres, les approvisionnements alimentaires faibles ou les pays en développement pourraient avoir une incidence plus élevée de schizophrénie, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.

    Saison de naissance[modifier | modifier le code]

    Il a été constaté que cette maladie est corrélée à la saison de naissance. On sait que les personnes atteintes de la maladie sont plus susceptibles de naître pendant les mois d'hiver. Bien que le risque relatif soit faible, les personnes nées pendant les mois d’hiver sont environ 10 % plus susceptibles de développer la schizophrénie que celles nées pendant les mois d’été[22]. Il a été constaté que des facteurs, notamment la météo au cours de ces mois, affectent le taux de cette maladie[23].

    Consommation de cannabis[modifier | modifier le code]

    Plusieurs études ont montré un lien entre la schizophrénie et le cannabis. La responsabilité génétique des personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis était fortement corrélée à la schizophrénie. Il a également été constaté que des preuves mitigées pointaient vers un lien occasionnel entre les troubles liés à la consommation de cannabis et la schizophrénie[24].

    Infections et maladies maternelles[modifier | modifier le code]

    En ce qui concerne la saison de naissance d'un enfant diagnostiqué avec la schizophrénie, une série d'études écologiques ont montré que lorsque les mères sont dans leur deuxième trimestre de grossesse lorsqu'une épidémie de grippe survient, un risque plus élevé de schizophrénie est présent parmi les enfants. Cela entraîne une éventuelle infection maternelle et, par conséquent, un risque accru d'infection et de maladies au sein de la progéniture. De plus, des facteurs materno-fœtaux peuvent expliquer ce risque accru. De nombreux facteurs, notamment la carence maternelle en vitamine D pendant la grossesse et le travail pendant les mois d'hiver et la baisse de la température corporelle du fœtus pendant les mois les plus froids, relèvent de l'hypothèse d'un dysfonctionnement chronobiologique materno-fœtal[22]. D'autres maladies et infections chez les mères enceintes ont été associées à un risque accru de schizophrénie. Il s'agit notamment des mères atteintes du virus de l'herpès simplex, de la méningite et même de la maladie cœliaque. Dans une étude danoise, les enfants dont les mères sont atteintes de la maladie cœliaque étaient deux fois plus susceptibles de développer la schizophrénie plus tard dans leur vie[22].

    Voir également[modifier | modifier le code]

    Notes et références[modifier | modifier le code]

    1. ↑ a et b van Os J, Kapur S, « Schizophrenia », Lancet, vol. 374, no 9690,‎ , p. 635–645 (PMID 19700006, DOI 10.1016/S0140-6736(09)60995-8, S2CID 208792724)
    2. ↑ « Schizophrenia », World Health Organization, (consulté le )
    3. ↑ a et b Häfner H, an der Heiden W, « Epidemiology of schizophrenia », Canadian Journal of Psychiatry, vol. 182, no 2,‎ , p. 139–151 (PMID 9067063, DOI 10.1177/070674379704200204, S2CID 24401109).
    4. ↑ Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper JE, Day R, Bertelsen A, « Schizophrenia: manifestations, incidence and course in different cultures. A World Health Organization ten-country study », Psychological Medicine. Monograph Supplement, vol. 20,‎ , p. 1–97 (PMID 1565705, DOI 10.1017/S0264180100000904, S2CID 44841074)
    5. ↑ Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C, Dazzan P, Morgan K, Tarrant J, Lloyd T, Holloway J, Hutchinson G, Leff JP, Mallett RM, Harrison GL, Murray RM, Jones PB, « Heterogeneity in incidence rates of schizophrenia and other psychotic syndromes: findings from the 3-center AeSOP study », Archives of General Psychiatry, vol. 63, no 3,‎ , p. 250–258 (PMID 16520429, DOI 10.1001/archpsyc.63.3.250, S2CID 11825440)
    6. ↑ Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C, Dazzan P, Morgan K, Murray RM, Jones PB, « Neighbourhood variation in the incidence of psychotic disorders in Southeast London », Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, vol. 42, no 6,‎ , p. 4998–445 (PMID 17473901, DOI 10.1007/s00127-007-0193-0, S2CID 19655724)
    7. ↑ Picchioni MM, Murray RM, « Schizophrenia », BMJ, vol. 335, no 7610,‎ , p. 91–95 (PMID 17626963, PMCID 1914490, DOI 10.1136/bmj.39227.616447.BE)
    8. ↑ (en) « NIMH » Schizophrenia », sur www.nimh.nih.gov (consulté le )
    9. ↑ Castle D, Wessely S, Der G, Murray RM, « The incidence of operationally defined schizophrenia in Camberwell, 1965-84 », The British Journal of Psychiatry, vol. 159, no 6,‎ , p. 790–794 (PMID 1790446, DOI 10.1192/bjp.159.6.790, S2CID 41661565)
    10. ↑ Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5., American Psychiatric Association, , 5th éd., 99-105 (ISBN 978-0-89042-555-8, lire en ligne Inscription nécessaire)
    11. ↑ Da Fonseca D, Fourneret P, « [Very early onset schizophrenia] », L'Encéphale, vol. 44, no 6S,‎ , S8–S11 (PMID 30935493, DOI 10.1016/S0013-7006(19)30071-5, S2CID 150798223)
    12. ↑ Murante T, Cohen CI, « Cognitive Functioning in Older Adults With Schizophrenia », Focus, vol. 15, no 1,‎ , p. 26–34 (PMID 31975837, PMCID 6519630, DOI 10.1176/appi.focus.20160032)
    13. ↑ Häfner H, Maurer K, Löffler W, Fätkenheuer B, an der Heiden W, Riecher-Rössler A, Behrens S, Gattaz WF, « The epidemiology of early schizophrenia. Influence of age and gender on onset and early course », The British Journal of Psychiatry. Supplement, vol. 164, no 23,‎ , p. 29–38 (PMID 8037899, DOI 10.1192/S0007125000292714, S2CID 39681522)
    14. ↑ Castle D, Sham P, Murray R, « Differences in distribution of ages of onset in males and females with schizophrenia », Schizophrenia Research, vol. 33, no 3,‎ , p. 179–183 (PMID 9789910, DOI 10.1016/s0920-9964(98)00070-x, S2CID 22355423)
    15. ↑ a et b Kulkarni J, Riedel A, de Castella AR, Fitzgerald PB, Rolfe TJ, Taffe J, Burger H, « Estrogen - a potential treatment for schizophrenia », Schizophrenia Research, vol. 48, no 1,‎ , p. 137–144 (PMID 11278160, DOI 10.1016/s0920-9964(00)00088-8, S2CID 42146691)
    16. ↑ a et b Ayuso-Mateos JL, « Global burden of schizophrenia in the year 2000 », World Health Organization (consulté le )
    17. ↑ « Schizophrenia Symptoms, Patterns And Statistics And Patterns », sur MentalHelp.net, (consulté le )
    18. ↑ Elixhauser A, Steiner C. Readmissions to U.S. Hospitals by Diagnosis, 2010. HCUP Statistical Brief #153. Agency for Healthcare Research and Quality. April 2013.
    19. ↑ a b et c Bresnahan M, Begg MD, Brown A, Schaefer C, Sohler N, Insel B, Vella L, Susser E, « Race and risk of schizophrenia in a US birth cohort: another example of health disparity? », International Journal of Epidemiology, vol. 36, no 4,‎ , p. 751–758 (PMID 17440031, DOI 10.1093/ije/dym041)
    20. ↑ a et b Bae SW, Brekke JS, « Characteristics of Korean-Americans with schizophrenia: a cross-ethnic comparison with African-Americans, Latinos, and Euro-Americans », Schizophrenia Bulletin, vol. 28, no 4,‎ , p. 703–717 (PMID 12795500, DOI 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006974 Accès libre, CiteSeerx 10.1.1.583.5715)
    21. ↑ Brown AS, Susser ES, « Prenatal nutritional deficiency and risk of adult schizophrenia », Schizophrenia Bulletin, vol. 34, no 6,‎ , p. 1054–1063 (PMID 18682377, PMCID 2632499, DOI 10.1093/schbul/sbn096)
    22. ↑ a b et c Erick Messias, Chuan-Yu Chen et William W. Eaton, « Epidemiology of Schizophrenia: Review of Findings and Myths », The Psychiatric Clinics of North America, vol. 30, no 3,‎ , p. 323–338 (ISSN 0193-953X, PMID 17720026, PMCID 2727721, DOI 10.1016/j.psc.2007.04.007)
    23. ↑ Jose R. Carrión-Baralt, Christopher J. Smith, Enrique Rossy-Fullana, Roberto Lewis-Fernández, Kenneth L. Davis et Jeremy M. Silverman, « Seasonality effects on schizophrenic births in multiplex families in a tropical island », Psychiatry Research, vol. 142, no 1,‎ , p. 93–97 (ISSN 0165-1781, PMID 16516305, DOI 10.1016/j.psychres.2004.04.017, S2CID 19804177, lire en ligne)
    24. ↑ Johnson EC, Hatoum AS, Deak JD, Polimanti R, Murray RM, Edenberg HJ, Gelernter J, Di Forti M, Agrawal A, « The relationship between cannabis and schizophrenia: a genetically informed perspective », Addiction, vol. 116, no 11,‎ , p. 3227–3234 (PMID 33950550, PMCID 8492483, DOI 10.1111/add.15534)

    Lecture supplémentaire[modifier | modifier le code]

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