Photokératectomie réfractive

Cet article est une ébauche concernant la médecine.

Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.

La photokératectomie réfractive (PKR) (ou « kératectomie photoréfractive avec laser excimère », « kératoplastie photoréfractive », « photo-ablation excimère de surface », « photoablation excimère de surface » ou encore « photokératectomie réfractive avec laser excimère ») est la première méthode chirurgicale utilisant un laser à excimère pour le traitement des patients amétropes.

La PKR est une technique opératoire qui consiste à sculpter les couches antérieures de la cornée après avoir retiré son épithélium. (grâce à quelques gouttes d'une solution éthanoïque) Le chirurgien a alors accès au stroma qu'il va pouvoir vaporiser grâce au laser à excimère. La quantité à retirer est calculée par ordinateur via les paramètres optiques programmés par le chirurgien.

Dans le cas d'un œil myope l'ablation est centrale afin d'aplatir les rayons kératométriques (principe d'une correction moins concave)
Dans le cas d'un œil hypermétrope l'ablation est périphérique afin de faire ressortir la partie centrale de la cornée (principe d'une correction convexe)

L'épithélium cornéen se renouvellera en trois jours et durant ce temps, des sensations de sable dans les yeux et vision trouble seront normales.

La photokéractectomie réfractive est devenue très courante pour le traitement des myopies faibles et modérées (moins de cinq dioptries). Elle est également employée lorsque l'épaisseur cornéenne des patients est trop faible pour supporter une opération de type Lasik. C’est aujourd’hui une méthode économique et éprouvée depuis des années^[1]. Mais elle comporte quelques inconvénients : un inconfort post-chirurgical (avec une gêne oculaire et parfois même des douleurs) et une longue période de récupération visuelle.

PKR transépithéliale[modifier | modifier le code]

La photokératectomie réfractive transépithéliale (tPKR ou TransPKR)^[2] est une évolution récente de la PKR, substituant la desépithélialisation manuelle de la cornée par une désépithélialisation au laser. La chirurgie s'effectue ainsi en intégralité au LASER, un unique laser excimer retirant l'épithélium et sculptant le stroma. En comparaison de la PKR classique, les bénéfices sont :

Un temps opératoire réduit
Une opération sans contact
Un inconfort post chirurgical réduit (douleurs et flou visuels moins intenses qu'après PKR classique).

Notes et références[modifier | modifier le code]

↑ (en) Samuel Chao-Ming Huang, Hung-Chi Jesse Chen, « Overview of laser refractive surgery », Chang Gung medical journal, vol. 31, n^o 3,‎ mai-juin 2008, p. 237-252 (ISSN 2072-0939, PMID 18782946, lire en ligne [PDF])
↑ « Photokératectomie réfractive transépithéliale et PKR - Qualidoc »

[Overview2008-1] (en) Samuel Chao-Ming Huang, Hung-Chi Jesse Chen, « Overview of laser refractive surgery », Chang Gung medical journal, vol. 31, n^o 3,‎ mai-juin 2008, p. 237-252 (ISSN 2072-0939, PMID 18782946, lire en ligne [PDF])

[2] « Photokératectomie réfractive transépithéliale et PKR - Qualidoc »

[1]

[2]

v · m Lasers
Physique du laser	Milieu amplificateur Émission spontanée auto-amplifiée Onde entretenue Refroidissement Doppler Refroidissement d'atomes par laser Laser linewidth (en) Lasing threshold (en) Piège magnéto-optique Pince optique Pompage optique Inversion de population Resolved sideband cooling (en) Ultrashort pulse (en)
Optique du laser	Beam expander (en) Beam homogenizer (en) B Integral (en) Amplification par dérive de fréquence Gain-switching (en) Faisceau gaussien Injection seeder (en) Laser beam profiler (en) M squared (en) Blocage de mode Multiple-prism grating laser oscillator (en) Multiphoton intrapulse interference phase scan (en) Amplificateur optique Cavité optique Isolateur (optique) Output coupler (en) Commutation-Q Génération de seconde harmonique Regenerative amplification (en)
Analyse par laser	Spectroscopie à cavité optique Microscope confocal Laser-based angle-resolved photoemission spectroscopy (en) Granulométrie laser Spectrométrie d'émission atomique de plasma induit par laser Fluorescence induite par laser Noise-immune cavity-enhanced optical heterodyne molecular spectroscopy (en) Spectroscopie Raman Microscopie de seconde harmonique Spectroscopie térahertz dans le domaine temporel Tunable diode laser absorption spectroscopy (en) Microscopie par excitation à deux photons Spectroscopie laser ultrarapide
Ionisation laser	Ionisation au-dessus du seuil Atmospheric-pressure laser ionization (en) Désorption-ionisation laser assistée par matrice Resonance-enhanced multiphoton ionization (en) Soft laser desorption (en) Surface-assisted laser desorption/ionization (en) Surface-enhanced laser desorption/ionization (en) Laser téramobile
Fabrication laser	Ablation laser Ablation laser pulsé Soudage laser Laser bonding (en) Laser converting (en) Découpe laser Laser cutting bridge (en) Laser drilling (en) Laser engraving (en) Laser-hybrid welding (en) Laser peening (en) Lithographie multiphotons (en) Fusion sélective par laser Frittage sélectif par laser
Médecine au laser	Computed tomography laser mammography (en) Lasik Laser capture microdissection (en) Épilation laser Laser lithotripsy (en) Laser coagulation (en) Chirurgie au laser Laser thermal keratoplasty (en) Lasik Photobiomodulation Tomographie en cohérence optique Photokératectomie réfractive Photorejuvenation (en) Chirurgie au laser Ablation laser Détatouage laser Laser dentaire
Fusion nucléaire laser	Argus laser (en) Cyclops laser (en) GEKKO XII (en) High Power Laser Energy Research ISKRA lasers (en) Janus laser (en) Laboratory for Laser Energetics (en) Ligne d'intégration laser Laser Mégajoule Long path laser (en) LULI2000 Mercury laser (en) National Ignition Facility Nike laser (en) Nova (laser) (en) Novette laser (en) Shiva laser (en) Trident laser (en) Vulcan laser (en)
Applications civiles	Scanner tridimensionnel CD DVD Laser lighting display (en) Pointeur laser (présentation) Imprimante laser Jeu laser Lidar Laser aléatoire
Applications militaires	Advanced Tactical Laser Boeing Laser Avenger (en) Dazzler (weapon) (en) Electrolaser Désignateur laser Laser guidance (en) Bombe guidée laser Laser guns (en) Télémètre laser Détecteur d'alerte laser Laser weapon (en) LLM01 (en) Multiple Integrated Laser Engagement System (en) Nacelle de désignation Nautilus (arme) Tactical light (en) ZEUS-HLONS (HMMWV Laser Ordnance Neutralization System) (en)
Liste des types de laser