Pression artérielle pulmonaire
Ne doit pas être confondu avec pression artérielle systémique.
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La pression artérielle pulmonaire est la pression régnant à l'intérieur du tronc pulmonaire. Sa valeur fluctue au cours du rythme cardiaque. En moyenne, elle atteint les valeurs de 25 millimètres de mercure (mmHg) lors de la systole et de 10 mmHg au cours de la diastole. Sa valeur moyenne au cours d'un cycle est approximativement de 15 mmHg. Elle peut être estimée avec une échographie cardiaque, ou mesurée précisément à l'aide d'un cathétérisme de l'artère pulmonaire. Sa valeur peut être anormalement élevée en cas d'hypertension artérielle pulmonaire ou d'insuffisance cardiaque gauche.
Méthodes de mesure[modifier | modifier le code]
Cathétérisme droit[modifier | modifier le code]
On monte un cathéter - appelé cathéter de Swan-Ganz - directement dans cette dernière (ponction d'une grosse veine, par exemple de la veine fémorale sous anesthésie locale, puis montée de ce cathéter par la veine cave inférieure, l'oreillette droite, le ventricule droit et l'artère pulmonaire) sous contrôle radiographique. Le cathéter est connecté à un capteur de pression permettant de visualiser en temps réel l'évolution de la pression selon le cycle cardiaque. Cet examen est le plus fiable mais nécessite une hospitalisation et des conditions d'asepsie chirurgicale.
Échographie cardiaque[modifier | modifier le code]
La vitesse d'une fuite tricuspidienne (à travers la valve séparant l'oreillette droite et le ventricule droit) est proportionnelle à la différence de pression entre l'oreillette droite et l'artère pulmonaire. La première variant assez peu suivant les individus et les maladies, on déduit ainsi en échographie cardiaque la pression systolique de l'artère pulmonaire. On peut, de même, utiliser les mesures obtenues sur une éventuelle fuite de la valve pulmonaire. Cet examen est simple, indolore, rapide et peut être fait chez un patient au cours d'une consultation standard. Il nécessite cependant de retrouver une fuite tricuspide qui n'est pas toujours présente.
Autre[modifier | modifier le code]
Un capteur peut être implanté dans l'artère pulmonaire et permet de suivre les pressions par une transmission des données à travers la peau[1]. Son utilisation dans l'insuffisance cardiaque chronique permet d'améliorer la qualité de vie des patients (par une meilleure adaptation des traitements) et réduit le nombre d'hospitalisations[2].
Notes et références[modifier | modifier le code]
- Cet article est partiellement ou en totalité issu de l'article intitulé « artère pulmonaire » (voir la liste des auteurs).
- Adamson PB, Abraham WT, Bourge RC et al. CHAMPION trial rationale and design: the long-term safety and clinical efficacy of a wireless pulmonary artery pressure monitoring system, J Card Fail, 2011;17:3-10
- Brugts JJ, Radhoe SP, Clephas PRD et al. Remote haemodynamic monitoring of pulmonary artery pressures in patients with chronic heart failure (MONITOR-HF): a randomised controlled clinical trial, Lancet, 2023;401:2113-2123
