Répertoire de la pharmacologie
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Répertoire de la pharmacologie.
Système cardiovasculaire[modifier | modifier le code]
Médicaments de l'insuffisance cardiaque[modifier | modifier le code]
Glycosides digitaliques[modifier | modifier le code]
- La digoxine n'a plus qu'une place limitée dans la prise en charge des patients atteints d'insuffisance cardiaque, mais elle est parfois utilisée dans la fibrillation auriculaire pour ralentir la réponse ventriculaire.
- La digitoxine a le même coefficient thérapeutique étroit que la digoxine et, à effet inotrope égal, elles ont la même probabilité d'entraîner des effets indésirables. Elles diffèrent cependant par leurs propriétés pharmacocinétique (36 heures pour la digoxine lorsque la fonction rénale est normale, 6 jours pour la digitoxine). Il n'existe actuellement plus de spécialité à base de digitoxine sur le marché belge.
- La métildigoxine a probablement les mêmes propriétés, effets indésirables et interactions que la digoxine. Étant donné que l'expérience avec la digoxine est beaucoup plus grande, l'utilisation de métildigoxine n'est pas justifiée.
Indications
Fibrillation auriculaire (pour ralentir un rythme ventriculaire rapide ou en cas d'insuffisance cardiaque symptomatique).
Contre-indications
- Bloc auriculo-ventriculaire (surtout au 2e ou 3e degré).
- Cardiomyopathie obstructive
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White.
Effets indésirables
- Nausées et autres troubles gastro-intestinaux.
- Arythmies (extrasystoles ventriculaires, tachycardie auriculaire avec bloc AV = auriculo-ventriculaire).
- Manifestations neurologiques (p. ex. fatigue, troubles visuels).
- Risque accru d'effets indésirables en cas d'hypokaliémie.
Précautions particulières
- Pour la digoxine, la résorption est incomplète et variable : les différences de résorption peuvent être dues à la forme galénique ou à des interactions.
- La marge thérapeutique-toxique est étroite. La détermination des concentrations plasmatiques de la digoxine (classiquement entre 1 et 2 ng/ml, mais moins chez les personnes âgées) peut être indiquée. Dans l'étude DIG réalisée chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque et d'une diminution importante de la fonction ventriculaire gauche, une mortalité accrue a été observée avec des concentrations de digoxine supérieures à 1,2 ng/ml.
- Il faut tenir compte de la fonction rénale (surtout pour la digoxine). La plupart des cas de toxicité sont dus à des doses trop élevées, p. ex. lorsqu'on ne tient pas compte de facteurs tels que l'âge ou une insuffisance rénale.
- En cas d'intoxication sévère, l'administration d'anticorps antidigoxine peut être indiquée.
Interactions
Antiangoreux[modifier | modifier le code]
Médicament utilisé dans le traitement de l'insuffisance coronarienne (défaut d'irrigation du muscle cardiaque par les artères coronaires).
Antiarythmiques[modifier | modifier le code]
Médicament destiné à corriger certains troubles du rythme cardiaque, surtout les contractions trop rapides ou inefficaces.
Antihypertenseurs[modifier | modifier le code]
Médicament utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.
FORMES PRINCIPALES
Le choix entre les différents antihypertenseurs, comportant éventuellement une association de plusieurs d'entre eux, est décidé en fonction de l'âge, des pathologies associées, de la tolérance au produit. — Les antihypertenseurs centraux (clonidine, méthyldopa) agissent sur la commande cérébrale de l'appareil cardiovasculaire et diminuent les effets vasoconstricteurs périphériques. Ils risquent de provoquer bradycardie et somnolence. — Les diurétiques favorisent l'élimination du sodium et de l'eau dans les urines, ce qui diminue les volumes de liquide dans les vaisseaux, donc leur pression. Leurs effets indésirables comprennent hypokaliémie, déshydratation et insuffisance rénale. — Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion empêchent l'action hypertensive d'un groupe de substances rénales appelé système rénine-angiotensine. Ils provoquent parfois une toux sèche ou, rarement, des réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke). — Les bêtabloquants agissent directement sur le myocarde (muscle du cœur). Ils risquent d'accroître un trouble de la conduction ou une bradycardie s'ils sont mal utilisés. — Les inhibiteurs calciques relâchent les fibres musculaires contenues dans la paroi des artères. Leurs effets indésirables, rares, peuvent associer insuffisance cardiaque et œdème des membres inférieurs.
INDICATIONS ET SURVEILLANCE
Les antihypertenseurs diminuent les chiffres des pressions artérielles systolique (maxima) et diastolique (minima) afin de prévenir les complications de l'hypertension. Du fait que certaines d'entre elles n'apparaissent qu'après des dizaines d'années, le traitement est en général de longue durée. Une surveillance à intervalles réguliers s'impose pour vérifier l'efficacité du traitement, l'absence d'une chute de pression excessive, l'absence d'apparition d'effets indésirables.
Diurétiques[modifier | modifier le code]
Médicament augmentant l'excrétion urinaire de l'organisme, utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et des œdèmes.
Formes principales[modifier | modifier le code]
Il existe trois types de diurétiques, qui agissent chacun sur un segment du néphron (unité fonctionnelle du rein) : les diurétiques thiazidiques (bendrofluméthiazide, chlortalidone, clopamide, hydrochlorothiazide, xipamide), les diurétiques de l'anse (bumétanide, furosémide) et les diurétiques d'épargne potassique (amiloride, triamtérène, antialdostérones tels que le canrénoate de potassium et la spironolactone). Le mécanisme d'action général des diurétiques consiste à favoriser l'élimination des ions du plasma sanguin (surtout le sodium et le chlore), provoquant un phénomène d'osmose qui entraîne dans l'urine l'eau du plasma sanguin.
Indications et contre-indications[modifier | modifier le code]
Les principales indications des diurétiques sont l'hypertension artérielle et les œdèmes dus à une insuffisance cardiaque, à une maladie rénale ou à une cirrhose hépatique. L'emploi des médicaments diurétiques dans les régimes amaigrissants n'a pas d'efficacité réelle : il provoque une perte d'eau, parfois néfaste, mais aucune perte de graisse.
Les contre-indications et interactions médicamenteuses sont très nombreuses et varient selon les produits. Ainsi, les diurétiques, sauf ceux de l'anse, sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale et incompatibles avec les anti-inflammatoires.
Mode d'administration[modifier | modifier le code]
L'administration est habituellement orale. Les diurétiques de l'anse existent aussi sous forme injectable pour les cas d'urgence.
Effets indésirables[modifier | modifier le code]
Outre l'aggravation d'une insuffisance rénale, les diurétiques peuvent avoir pour effet indésirable des anomalies des taux des ions sanguins (baisse du sodium, augmentation ou diminution du potassium), un diabète, des réactions allergiques. Les diurétiques de l'anse entraînent parfois une surdité, réversible en cas d'arrêt rapide du traitement
Médicaments de l'hypotension[modifier | modifier le code]
Médicaments des troubles vasculaires[modifier | modifier le code]
Substances veinotropes et cappillarotropes[modifier | modifier le code]
Médicaments antithrombotiques[modifier | modifier le code]
Antihémorragiques[modifier | modifier le code]
Hypolipémiants[modifier | modifier le code]
Système gastro-intestinal[modifier | modifier le code]
Médicaments de la pathologie gastrique et duodénale[modifier | modifier le code]
Spasmolytiques[modifier | modifier le code]
Médicaments pour le foie, la vésicule et le pancréas[modifier | modifier le code]
Antiémétiques[modifier | modifier le code]
Laxatifs[modifier | modifier le code]
Antidiarrhéiques[modifier | modifier le code]
Médicaments des affections inflammatoires de l'intestin[modifier | modifier le code]
Antiseptiques intestinaux[modifier | modifier le code]
Médicaments contre les hémorroïdes[modifier | modifier le code]
- Spécialités AVEC corticostéroïdes : sous forme de crème en usage externe
- Xylocaïne (contient de la lidocaïne pour son effet anesthésiant) - Rectovasol
- Spécialités SANS corticostéroïdes : sous forme de crème en usage externe
- Trianal - Hemosedan - Ultraproct
- Veinotropes en usage interne
- Daflon (jusque 6 par jour) - Venoruton
- Sous forme de suppositoires (anti-inflammatoire + antiseptiques + anesthésique à effet local seulement)
- Anusol (anti inflammatoire non stéroïdiens)
Système uro-génital[modifier | modifier le code]
Médicaments utilisés dans les problèmes vésicaux[modifier | modifier le code]
Médicaments utilisés dans l'hypertrophie bénigne de la prostate[modifier | modifier le code]
Médicaments utilisés dans l'impuissance[modifier | modifier le code]
Divers[modifier | modifier le code]
Système respiratoire[modifier | modifier le code]
Médicaments dans l'asthme et la BPCO[modifier | modifier le code]
Antitussifs, mucolytiques et expectorants[modifier | modifier le code]
Analeptiques respiratoires[modifier | modifier le code]
Médicaments des rhinites et sinusites[modifier | modifier le code]
Douleur et inflammation[modifier | modifier le code]
Analgésiques - antipyrétiques[modifier | modifier le code]
Anti-inflammatoires non stéroïdiens[modifier | modifier le code]
Substances diverses utilisées dans des pathologies ostéo-articulaires[modifier | modifier le code]
Analgésiques morphiniques[modifier | modifier le code]
Antagonistes morphiniques[modifier | modifier le code]
Contrôle de la douleur en soins palliatifs[modifier | modifier le code]
Système nerveux[modifier | modifier le code]
Hypnotiques, sédatifs, anxiolytiques[modifier | modifier le code]
Antipsychotiques[modifier | modifier le code]
Antidépresseurs[modifier | modifier le code]
Stimulants centraux[modifier | modifier le code]
Antiparkinsonniens[modifier | modifier le code]
Antiépileptiques[modifier | modifier le code]
Antimigraineux[modifier | modifier le code]
Antihistaminiques H1[modifier | modifier le code]
Inhibiteurs des cholinestérases[modifier | modifier le code]
Médicaments de la maladie d'Alzheimer[modifier | modifier le code]
Système hormonal[modifier | modifier le code]
Glucocorticoïdes[modifier | modifier le code]
Médicaments de la thyroïde[modifier | modifier le code]
Hormones sexuelles[modifier | modifier le code]
Médicaments du diabète[modifier | modifier le code]
Autres médicaments du système hormonal[modifier | modifier le code]
Infections[modifier | modifier le code]
Antibactériens[modifier | modifier le code]
Antimycosiques[modifier | modifier le code]
Antiparasitaires[modifier | modifier le code]
Antiviraux[modifier | modifier le code]
Immunité[modifier | modifier le code]
Vaccins, immunoglobulines et sérums[modifier | modifier le code]
Immunomodulateurs et immunosuppresseurs[modifier | modifier le code]
Médicaments antitumoraux[modifier | modifier le code]
Agents alkylants[modifier | modifier le code]
Antimétabolites[modifier | modifier le code]
Antibiotiques antitumoraux[modifier | modifier le code]
Inhibiteurs de la topo-isomérase[modifier | modifier le code]
Inhibiteurs des microtubules[modifier | modifier le code]
Anticorps monoclonaux[modifier | modifier le code]
Antitumoraux divers[modifier | modifier le code]
Minéraux, vitamines et toniques[modifier | modifier le code]
Minéraux[modifier | modifier le code]
Vitamines[modifier | modifier le code]
Toniques[modifier | modifier le code]
Usage externe[modifier | modifier le code]
Médicaments à usage dermatologique[modifier | modifier le code]
Médicaments à usage ophtalmique[modifier | modifier le code]
Médicaments à usage otique[modifier | modifier le code]
Médicaments des affections bucco-pharyngées[modifier | modifier le code]
Médicaments des affections vulvo-vaginales[modifier | modifier le code]
Anesthésiques locaux[modifier | modifier le code]
Agents de diagnostic[modifier | modifier le code]
Agents de radiodiagnostic[modifier | modifier le code]
Agents de diagnostic par résonance magnétique[modifier | modifier le code]
